日前，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）血管外科張雷博士率手術(shù)團隊，順利為一名52歲男性患者完成?Jet Stream斑塊旋切系統(tǒng)?治療下肢動脈硬化閉塞癥支架內(nèi)再狹窄手術(shù)。

該手術(shù)在貴州尚屬首例。

來自畢節(jié)市赫章縣野馬川鎮(zhèn)的患者趙某，有40余年的吸煙史，吸煙量達(dá)20支／天，一直未曾戒煙。五年來，因“右下肢動脈硬化閉塞癥”曾先后兩次到省外醫(yī)院行支架置入術(shù)，2019年置入支架1枚，2023年又置入支架3枚。

1個多月前，趙某無明顯誘因出現(xiàn)右下肢間歇性跛行，跛行距離約20米，休息后緩解，爬坡時明顯，活動量受限，無胸悶、胸痛、咯血及呼吸困難，無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰、咯血等不適，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行下肢血管超聲提示“右側(cè)股動脈支架放置術(shù)后：股淺動脈中上段管腔內(nèi)未見明顯血流，右側(cè)股淺動脈下1／3至遠(yuǎn)端動脈缺血”。

為進(jìn)一步明確診斷，在朋友的推薦下，趙某來到浙畢醫(yī)院金海湖院區(qū)血管外科就診。

張雷博士為患者進(jìn)一步完善相關(guān)檢查后，通過CT影像，發(fā)現(xiàn)患者之前置入第一枚支架位于右側(cè)髂動脈，支架中間重度狹窄，第二、三、四枚支架疊加釋放在右側(cè)股淺動脈，整個支架內(nèi)已完全閉塞。

“如果按常規(guī)方式來處理，要再放支架，對你來說，已經(jīng)是超負(fù)荷了。我們可以轉(zhuǎn)變治療思路，不另加支架，用我們新引進(jìn)的?Jet Stream斑塊旋切系統(tǒng)?，通過每分鐘2萬轉(zhuǎn)高速旋轉(zhuǎn)的刀頭精準(zhǔn)切除支架內(nèi)增生斑塊，同時抽吸碎屑，如同‘血管盾構(gòu)機’將碎屑一掃而空，實現(xiàn)‘旋切+清理’一體化治療，降低血管損傷和再狹窄風(fēng)險。”針對趙某的情況，張雷博士說。

征得患者及患者親屬同意后，3月19日，張雷博士率血管外科手術(shù)團隊，在金海湖院區(qū)介入治療室，為患者應(yīng)用Jet Stream斑塊旋切系統(tǒng)實施下肢動脈硬化閉塞癥支架內(nèi)再狹窄手術(shù)。

該手術(shù)需要在患者直徑約5mm完全閉塞的動脈血管內(nèi)操作，并確保導(dǎo)絲始終位于血管真腔內(nèi)通過，如果道路不正確偏出血管外，會導(dǎo)致血管夾層形成或內(nèi)膜撕裂?，后繼可能引發(fā)血管穿孔或破裂出血，嚴(yán)重則危及生命。另外，高速旋切在有限空間內(nèi)精準(zhǔn)清除增生組織，同時還要避免損傷之前置入的支架結(jié)構(gòu)?，這對手術(shù)者柔順性的操作提出極高要求。

手術(shù)前

手術(shù)后

術(shù)后，趙某下肢血流即刻恢復(fù)，疼痛緩解，第二天即下床活動。

“我之前在省外做過兩次手術(shù)，真的沒有想到我們（畢節(jié)）這個地方還有這樣的水平！我覺得這個技術(shù)非常好，以前因為血液供氧不夠，感覺腳都是冰涼的，昨天做手術(shù)打通（血管）之后，溫度就比較適中了，現(xiàn)在我活動也自如了。國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，讓我們不出畢節(jié)就能享受到大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)！”趙某說道。

新聞延長線：

據(jù)張雷介紹，下肢動脈硬化閉塞癥是導(dǎo)致中老年患者肢體缺血、疼痛甚至壞疽的常見疾病，而支架植入術(shù)后再狹窄問題一直是臨床治療的痛點。

傳統(tǒng)治療方案如球囊擴張或二次支架植入，存在創(chuàng)傷大、再狹窄率高等局限。而?Jet Stream斑塊旋切系統(tǒng)?，適用于支架內(nèi)再狹窄、膝下小血管閉塞等疑難病例，可更好地保障術(shù)中患者安全。

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[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]