近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）血液內(nèi)科在全市率先開展半全血漿置換術(shù)，為一名復(fù)發(fā)難治多發(fā)性骨髓瘤伴高粘滯血癥的患者打通“生命通道”，為其后續(xù)的藥物治療創(chuàng)造寶貴的機(jī)會和“窗口期”。

患者為53歲男性，確診多發(fā)性骨髓瘤2+年，期間輾轉(zhuǎn)省外多家醫(yī)院治療。今年9月初再次出現(xiàn)全身骨痛、頭暈，就診于省外某醫(yī)院。出院后患者頭暈逐漸加重，乏力明顯，反應(yīng)遲鈍、言語含混，病情危重，家屬將其緊急送到浙畢醫(yī)院就診。急診完善相關(guān)檢查：球蛋白：110.95g/L，白蛋白：26.99g/L,總蛋白：137.94g/L，收入血液內(nèi)科?？浦委?。

經(jīng)血液內(nèi)科團(tuán)隊評估，該患者由于血液中球蛋白濃度異常升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的“高粘滯血癥”，生命危在旦夕，如不及時救治，難以迅速解除患者體內(nèi)的“血粘”危機(jī)。

經(jīng)血液內(nèi)科業(yè)務(wù)主任、浙江省人民醫(yī)院派駐專家齊海燕指導(dǎo)，血液內(nèi)科團(tuán)隊針對患者病情進(jìn)行周密評估后，決定為其采用半全血漿置換。相比傳統(tǒng)血漿置換用血量大，置換量需要1-1.5倍血漿量，半全血漿置換單次用血量僅需傳統(tǒng)血漿置換用血量的40-50％，極大程度上緩解了臨床用血量緊張的問題。

該技術(shù)通過一臺精密的血細(xì)胞分離機(jī)，將患者體內(nèi)的血液引出體外，通過特殊的離心裝置，將血液中的有形成分（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）和血漿分離開。隨后，將含有大量致病性球蛋白的“壞”血漿棄除，同時將血液中的有形成分與等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白置換液一同回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。通過這種方式清除患者血液中的致病物質(zhì)，迅速降低血液粘稠度，緩解臨床癥狀，為后續(xù)的藥物治療創(chuàng)造寶貴的機(jī)會和“窗口期”。

9月20日，在由血液內(nèi)科、輸血科等多部門組成的專家團(tuán)隊全程監(jiān)護(hù)下，為患者實(shí)施半全血漿置換，整個治療持續(xù)約2-3小時，過程順利，患者生命體征平穩(wěn)。

血漿置換后，患者頭暈癥狀較前明顯緩解，神志轉(zhuǎn)清。球蛋白：44.69g/L，白蛋白：26.87g/L,總蛋白：71.56g/L。

患者目前病情平穩(wěn)，正在接受后續(xù)的病因治療。

新聞延長線：

“半全血漿置換的意義在于‘治標(biāo)又治本’。該技術(shù)能快速去除致病因子，控制急性癥狀，相當(dāng)于為患者‘掃清道路’，然后再用藥物進(jìn)行根本性治療，大大提高了救治成功率和患者的生存質(zhì)量。值得一提的是，該患者術(shù)中處理全血容量5138ml，置換量3288ml，血漿使用700ml。在當(dāng)前血液資源緊缺的背景下，用有限的血液去拯救更多的患者，這是我們有所醫(yī)者的共同目標(biāo)。” 血液內(nèi)科副主任（主持行政工作）余華說。

血漿分離單采技術(shù)是一項非常重要的血液凈化技術(shù)，用于治療多種疾病，特別是自身免疫性疾病、某些血液系統(tǒng)及腎臟疾病，可為如血栓性血小板減少癥、溶血尿素綜合征、高粘滯血癥、重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征、抗腎小球基底膜病、急進(jìn)性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、家族性高膽固醇血癥、藥物過量及中毒等危急重癥患者提供及時救治。

楊銳  供稿

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：韓婷]