近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）血管外科學(xué)科帶頭人張雷博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為一名60歲急性肺動脈血栓栓塞患者實(shí)施肺動脈血栓支架取栓術(shù)。

術(shù)前肺動脈CT，紅色展示的就是肺動脈血管里面的血栓

該手術(shù)不僅率先填補(bǔ)了省內(nèi)技術(shù)空白，也為危急重肺動脈栓塞患者提供了全新的生命通道。

手術(shù)情景

患者為本地居民，因突發(fā)呼吸困難與胸痛緊急入院。經(jīng)查，患者被確診為急性肺動脈血栓栓塞，該病起病急、進(jìn)展快、死亡率極高，若無法得到及時(shí)有效干預(yù)，患者生存希望極為渺茫。

該類手術(shù)是血管外科領(lǐng)域極具挑戰(zhàn)性的前沿術(shù)式，對主刀醫(yī)生技術(shù)嫻熟度、團(tuán)隊(duì)配合默契度都有極高要求?；颊呱Ｔ诘┫?。

時(shí)間就是生命。在張雷博士的迅速組織下，血管外科團(tuán)隊(duì)立即啟動“綠色通道”，果斷決定施行高效快速恢復(fù)血流的“肺動脈血栓支架取栓術(shù)”。

取栓前肺動脈術(shù)中造影

取栓過程

手術(shù)在麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科協(xié)作下緊張而有序地開展。由張雷博士主刀，通過股靜脈穿刺作為入路，經(jīng)過下腔靜脈、心臟等重要臟器，將取栓支架分別精準(zhǔn)送達(dá)雙側(cè)肺動脈主干栓塞處，穩(wěn)步取出大量新鮮血栓，迅速恢復(fù)肺動脈血流。

取出來的血栓

整個手術(shù)過程順利，血栓取出后，患者血氧飽和度迅速回升、生命體征趨于平穩(wěn)，呼吸困難及胸痛癥狀明顯改善。

取完栓之后再次造影，完整取出了血栓，肺動脈完整顯露出來

“從未想過在畢節(jié)就能得到這樣好的醫(yī)療救治，感謝浙畢醫(yī)院血管外科張雷醫(yī)生團(tuán)隊(duì)給了我家人第二次生命?！奔覍偌拥卣f。

術(shù)后3天，患者康復(fù)出院。

健康補(bǔ)給站：

一、什么是急性肺動脈血栓栓塞？

急性肺動脈栓塞，是臨床上一種比較常見的急性肺動脈致死性疾病。一旦大塊的血栓栓塞發(fā)生在肺動脈，會造成患者的呼吸困難、血氧急速下降，導(dǎo)致患者猝死。肺動脈栓塞，栓子的最主要來源是下肢深靜脈血栓形成。一般下肢深靜脈血栓形成，前兩周內(nèi)稱為急性期。急性期血栓不穩(wěn)定，容易脫落。

二、如何預(yù)防？

1.增加活動量：避免長時(shí)間久坐或臥床，乘坐長途交通工具時(shí)，定時(shí)起身活動，進(jìn)行腿部伸展運(yùn)動。長期臥床者，如術(shù)后患者或因病臥床的老人，應(yīng)定時(shí)翻身，抬高下肢，主動或協(xié)助活動踝關(guān)節(jié)，在病情允許的情況下盡早開始下床活動。

2.遵醫(yī)囑用藥：對于已經(jīng)發(fā)生了深靜脈血栓或肺栓塞的患者，以及存在高危因素的患者，需要遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，如利伐沙班、華法林等，以預(yù)防血栓再次形成，并定期復(fù)查。

3.特殊人群預(yù)防

（1）孕產(chǎn)婦：孕期要適當(dāng)活動，避免長時(shí)間站立或久坐。產(chǎn)后早期可在床上進(jìn)行簡單的肢體活動，逐漸增加活動量。對于存在高危因素的孕產(chǎn)婦，如高齡、肥胖、有血栓病史等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗凝藥物。

（2）老年人：老年人常存在多種基礎(chǔ)疾病，活動能力相對較差，更應(yīng)注意預(yù)防。除了適當(dāng)活動外，還應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，控制病情進(jìn)展。

（3）外科手術(shù)患者：術(shù)前應(yīng)評估患者的血栓風(fēng)險(xiǎn)，對于高?；颊?，可在術(shù)前采取預(yù)防措施，如使用彈力襪。術(shù)后鼓勵患者盡早活動，對于不能早期活動的患者，應(yīng)給予藥物預(yù)防，如低分子肝素等。

（4）腫瘤患者：腫瘤患者發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是在接受化療、放療等治療期間。除了常規(guī)的預(yù)防措施外，還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的預(yù)防方案。

肺栓塞的預(yù)防需要綜合考慮個體情況，采取多種措施，高危人群應(yīng)尤其重視，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的預(yù)防和治療。

·血管外科供稿·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：韓婷]