深夜時(shí)分，急診室內(nèi)一片寂靜，突然被一位37歲女士痛苦而急促的聲音打破。她緊捂右耳沖入浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙畢醫(yī)院”）耳鼻咽喉頭頸外科診室，面色蒼白地描述道：“醫(yī)生，我右邊的耳朵太痛了，耳心那像被針扎一樣，能聽(tīng)到里面有‘嗡嗡’聲，但是看不見(jiàn)是什么東西，快請(qǐng)您幫我看看……”

經(jīng)耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師馮濤詢問(wèn)得知，家住七星關(guān)區(qū)的翟女士當(dāng)晚在家準(zhǔn)備睡覺(jué)時(shí)，突然感到“耳心”像被針扎一樣疼痛，還能聽(tīng)到類似蚊蟲(chóng)掙扎的“嗡嗡”聲，在劇痛和疑似蚊蟲(chóng)掙扎聲的驅(qū)使下，她情急之中自行向耳內(nèi)灌水沖洗。水灌入后，那令人心悸的嗡嗡聲雖消失了，但尖銳的疼痛卻絲毫未減，反而添了幾分沉重的不安。

翟女士便立即來(lái)到浙畢醫(yī)院就診。

馮濤立即進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查。鏡頭深入耳道，竟然發(fā)現(xiàn)鼓膜表面有一個(gè)較大的破孔！透過(guò)這個(gè)“破口”，馮濤捕捉到了更為驚悚的畫(huà)面：疑似昆蟲(chóng)的肢體正在中耳腔內(nèi)若隱若現(xiàn)，其身體甚至已向深處鉆行，已鉆入到中耳的咽鼓管方向。    

因異物身處位置隱藏較深，器械要直接伸入到中耳腔才能取出異物，而周圍組織敏感脆弱，操作必須精細(xì)，否則在取出過(guò)程中可能會(huì)對(duì)耳道壁、鼓室壁或鼓膜產(chǎn)生刺激，首先嘗試用細(xì)小的吸引管看能否把昆蟲(chóng)吸出來(lái)，但在操作過(guò)程中患者出現(xiàn)眩暈、疼痛的癥狀，所以就停止了這個(gè)方案。

為更好地幫助患者取出異物，馮濤立即聯(lián)系耳鼻咽喉頭頸外科主任吳學(xué)舉為其緊急處理。

吳學(xué)舉先往患者耳道里注入表面麻醉藥物凝膠，待患者疼痛感和眩暈感減輕后，在耳內(nèi)鏡清晰的視野引導(dǎo)下，吳學(xué)舉手持專用鉗，極其小心地探入耳道深處，迅速鎖定目標(biāo)，并輕輕夾持住露在破孔外的那只微小蟲(chóng)腳！屏息凝神間，手腕輕提，一只完整的蚊子被小心翼翼地、完整無(wú)損地“請(qǐng)”出了患者的耳道！吳學(xué)舉介紹“若取出過(guò)程中蟲(chóng)腿斷裂，蟲(chóng)體殘留，將加重取出的難度，必要時(shí)可能需要全麻取出?！?/span>

“正常耳道以鼓膜為屏障，飛蟲(chóng)通?？ㄔ谕舛?。但患者因陳舊性鼓膜穿孔未愈，蚊子得以‘長(zhǎng)驅(qū)直入’?！眳菍W(xué)舉說(shuō)，翟女士既往病史患慢性中耳炎，導(dǎo)致鼓膜穿孔，偶爾耳道會(huì)有流膿流液的情況，伴隨有輕度的聽(tīng)力下降，未重視及進(jìn)一步診療。鼓膜穿孔后，就給了蚊子可乘之機(jī)，通過(guò)穿孔鉆到了中耳腔并隱藏在咽鼓管入口處，若不是通過(guò)耳內(nèi)鏡檢查，很難發(fā)現(xiàn)它的存在。

夏季氣候潮濕悶熱，蚊子、蟑螂、飛蟲(chóng)尤其活躍，鼓膜穿孔者在夏季將面臨更高風(fēng)險(xiǎn)，微小飛蟲(chóng)可經(jīng)穿孔直抵中耳，嚴(yán)重或致顱內(nèi)感染。因此，醫(yī)生提醒，若你或家人出現(xiàn)聽(tīng)力減退、反復(fù)耳流膿等情況，請(qǐng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。若評(píng)估后，存在鼓膜穿孔的情況，請(qǐng)及時(shí)修補(bǔ)鼓膜，擁有完整的鼓膜，不僅能重拾清晰的聽(tīng)力世界，更能為中耳內(nèi)耳筑起第一道防御屏障，抵御外界侵害。

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鼓膜穿孔：一道不該被忽視的"防線缺口"

鼓膜（俗稱耳膜）是一層僅有0.1毫米厚的半透明薄膜，它不僅是聲音傳導(dǎo)的重要結(jié)構(gòu)，更是守護(hù)中耳健康的“防盜門(mén)”。一旦穿孔，相當(dāng)于在耳道與中耳之間打開(kāi)了一條危險(xiǎn)通道：

1.感染風(fēng)險(xiǎn)倍增：洗澡水、泳池臟水甚至飛蟲(chóng)都可能通過(guò)破口進(jìn)入中耳，引發(fā)反復(fù)流膿、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中耳炎、膽脂瘤甚至顱內(nèi)感染。

2.聽(tīng)力逐步受損：鼓膜震動(dòng)能力下降會(huì)使聽(tīng)力損失達(dá)20-30分貝（相當(dāng)于輕聲耳語(yǔ)完全聽(tīng)不清），長(zhǎng)期不修復(fù)可能造成不可逆損傷。

3.異物入侵危機(jī)：案例中的蚊蟲(chóng)正是通過(guò)穿孔鉆入中耳，若處理不及時(shí)，可能破壞聽(tīng)小骨、損傷面神經(jīng)，造成耳鳴、感染等嚴(yán)重后果。

三大信號(hào)提醒您關(guān)注鼓膜健康
    如果您出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立即就醫(yī)檢查：
 -耳部外傷或爆炸傷后出現(xiàn)耳悶、聽(tīng)力下降
 -感冒或潛水后突發(fā)耳痛、流膿
 -長(zhǎng)期單側(cè)聽(tīng)力減退伴耳鳴

及時(shí)修補(bǔ)鼓膜：早治療，早受益

現(xiàn)代耳顯微技術(shù)已讓鼓膜修補(bǔ)成為安全便捷的手術(shù)：

-最佳時(shí)機(jī)：急性穿孔觀察2-3周未自愈（若穿孔較大，也可在急性穿孔期無(wú)感染情況下緊急修補(bǔ)）；或慢性穿孔持續(xù)3個(gè)月以上。

-微創(chuàng)修復(fù)：采用耳內(nèi)鏡經(jīng)外耳道手術(shù)，無(wú)需剃發(fā)、無(wú)可見(jiàn)疤痕。

-顯著獲益：術(shù)后感染率下降85%，聽(tīng)力平均提升15-25分貝，且能有效預(yù)防異物入侵，防止聽(tīng)力繼續(xù)下降。

溫馨提示：

浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科目前在廣惠院區(qū)設(shè)置有門(mén)診及病房，在金海湖院區(qū)僅設(shè)置門(mén)診，金海湖院區(qū)就診環(huán)境更優(yōu)美、設(shè)備更先進(jìn)，兩個(gè)院區(qū)常規(guī)開(kāi)展鼻內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡、咽喉內(nèi)鏡、聽(tīng)力的檢查、診斷和治療。病房常規(guī)開(kāi)展：

耳科：先天性耳廓畸形無(wú)創(chuàng)矯正、先天性耳前瘺管、鰓裂瘺管、外耳道良惡性腫瘤、慢性中耳炎、中耳膽脂瘤、人工聽(tīng)小骨植入等手術(shù)。

鼻科、鼻顱底-鼻眼相關(guān)：鼻出血、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、鼻顱底腫瘤、腦脊液鼻漏、慢性淚囊炎等手術(shù)。

咽喉頭頸外科：腮腺腫瘤、甲狀舌管囊腫或瘺管、扁桃體伴腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、咽旁間隙感染、頸部膿腫、咽旁間隙腫瘤、下咽及喉部良惡性腫瘤、氣管切開(kāi)、氣管異物取出術(shù)等手術(shù)。

目前住院手術(shù)需在廣惠院區(qū)完成，待搬遷到金海湖院區(qū)時(shí)會(huì)第一時(shí)間通知。

·耳鼻咽喉頭頸外科 供稿·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：韓婷]