【無影燈下】一歲寶寶腸梗阻 “罪魁禍?zhǔn)住本故撬?/h1>
近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）小兒外科為一名1歲腸梗阻寶寶手術(shù)治療后，終于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致寶寶腸梗阻的“罪魁禍?zhǔn)住薄粋€(gè)俗稱“海綿寶寶”的玩具珠，此時(shí)已因吸水膨脹緊緊堵塞腸腔造成完全性腸梗阻。在浙畢醫(yī)院小兒外科副主任、主任醫(yī)師王晴精心手術(shù)下，順利將該珠子取出。
2024年12月17日，家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)一歲寶寶小童（化名）因“嘔吐4天，加重伴反應(yīng)差1天”到浙畢醫(yī)院就診后收治到兒童重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過一系列的檢查，經(jīng)小兒外科張亮醫(yī)師會(huì)診后，考慮診斷為：腸梗阻。建議轉(zhuǎn)小兒外科繼續(xù)治療。
經(jīng)過禁食水、胃腸減壓、石蠟油灌腸等保守治療手段約10小時(shí)后，12月18日早晨，患兒腹痛、腹脹、嘔吐癥狀無緩解，呈進(jìn)行性加重趨勢，遂再次復(fù)查腹部彩超及腹部X片等相關(guān)檢查經(jīng)王晴手術(shù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析病情后，考慮患兒為高位腸梗阻，消化道內(nèi)異物所致可能性較大，目前保守治療無效，需急診手術(shù)探查。
患兒父母起初還抱有一線希望，不愿意接受手術(shù)治療，經(jīng)王晴耐心給患兒父母解釋病情、手術(shù)方案以及預(yù)后情況后，患兒父母經(jīng)過商量并多方咨詢后，同意進(jìn)行手術(shù)。
12月18日，在小兒外科、中心手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，王晴帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為小童行開腹探查。
術(shù)中證實(shí)在空腸距Treitz韌帶約80cm處為梗阻部位，此處腸管內(nèi)明顯觸及一類圓形異物，緊緊堵塞腸腔造成完全性腸梗阻，使得梗阻近端的腸管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，直徑約4.0厘米，腸壁增厚，蠕動(dòng)功能差，梗阻遠(yuǎn)端腸管萎癟，直徑約1.0厘米，計(jì)劃試行腸腔內(nèi)疏導(dǎo)減壓，把異物推向結(jié)腸后慢慢排出，但發(fā)現(xiàn)阻力較大，考慮異物位置較高，決定切開腸壁取出異物，映入眼簾的是一枚淺棕色圓形物體，將其完全取出，竟是一枚遇水會(huì)逐漸漲大至乒乓球大小的“海綿寶寶”。
術(shù)后經(jīng)禁飲食、抗感染、靜脈營養(yǎng)等治療后，患兒腸功能恢復(fù)良好，飲食也逐漸恢復(fù)正常。
新聞延長線：
據(jù)王晴介紹，目前國內(nèi)外有關(guān)“海綿寶寶”導(dǎo)致的報(bào)道較少，文獻(xiàn)可查閱為29例，浙畢醫(yī)院小兒外科近3年發(fā)現(xiàn)2例?！昂＞d寶寶”又稱吸水珠、生命球，為聚丙烯酰胺和聚丙烯酸酯按比例組成，我們曾泡入液體中觀察，可膨脹致4.0厘米。由于其外觀鮮艷，容易被兒童誤服，吸收消化道液體后逐漸膨脹導(dǎo)致完全性腸梗阻。
由于患兒年齡多較小，無法明確異物吞入史和吞入時(shí)間，而且這種“海綿寶寶”具有透光性，單純X線檢查無法判斷為異物所致腸梗阻。但是我們發(fā)現(xiàn)超聲波可顯示異物輪廓，具有一定的診斷價(jià)值。
該病早期梗阻表現(xiàn)不典型，常常會(huì)延誤診治，往往出現(xiàn)腹脹、嘔吐、精神萎靡等癥狀進(jìn)行性加重，甚至出現(xiàn)低血容量休克才前往醫(yī)院就診。
在此呼吁每一位家長朋友，要為小寶寶選購合適的玩具，并且寶寶周圍盡量不要放置一些小的物品，小兒外科以往還發(fā)現(xiàn)誤服各種磁力珠、紐扣電池、水銀溫度計(jì)、別針、縫衣針、牙簽、尖銳金屬物等造成腸梗阻腸穿孔的病例。
家長朋友若發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院小兒外科就醫(yī)。同時(shí)也希望更多的家長朋友增強(qiáng)安全意識(shí)和醫(yī)療知識(shí)，使寶寶遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品，防患于未然，讓寶寶健康成長。
·小兒外科 供稿·
[審稿：陳 勇 核稿：周文波 責(zé)編：杜魏岑]
近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）小兒外科為一名1歲腸梗阻寶寶手術(shù)治療后，終于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致寶寶腸梗阻的“罪魁禍?zhǔn)住薄粋€(gè)俗稱“海綿寶寶”的玩具珠，此時(shí)已因吸水膨脹緊緊堵塞腸腔造成完全性腸梗阻。在浙畢醫(yī)院小兒外科副主任、主任醫(yī)師王晴精心手術(shù)下，順利將該珠子取出。
2024年12月17日，家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)一歲寶寶小童（化名）因“嘔吐4天，加重伴反應(yīng)差1天”到浙畢醫(yī)院就診后收治到兒童重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過一系列的檢查，經(jīng)小兒外科張亮醫(yī)師會(huì)診后，考慮診斷為：腸梗阻。建議轉(zhuǎn)小兒外科繼續(xù)治療。
經(jīng)過禁食水、胃腸減壓、石蠟油灌腸等保守治療手段約10小時(shí)后，12月18日早晨，患兒腹痛、腹脹、嘔吐癥狀無緩解，呈進(jìn)行性加重趨勢，遂再次復(fù)查腹部彩超及腹部X片等相關(guān)檢查經(jīng)王晴手術(shù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析病情后，考慮患兒為高位腸梗阻，消化道內(nèi)異物所致可能性較大，目前保守治療無效，需急診手術(shù)探查。
患兒父母起初還抱有一線希望，不愿意接受手術(shù)治療，經(jīng)王晴耐心給患兒父母解釋病情、手術(shù)方案以及預(yù)后情況后，患兒父母經(jīng)過商量并多方咨詢后，同意進(jìn)行手術(shù)。
12月18日，在小兒外科、中心手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，王晴帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為小童行開腹探查。
術(shù)中證實(shí)在空腸距Treitz韌帶約80cm處為梗阻部位，此處腸管內(nèi)明顯觸及一類圓形異物，緊緊堵塞腸腔造成完全性腸梗阻，使得梗阻近端的腸管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，直徑約4.0厘米，腸壁增厚，蠕動(dòng)功能差，梗阻遠(yuǎn)端腸管萎癟，直徑約1.0厘米，計(jì)劃試行腸腔內(nèi)疏導(dǎo)減壓，把異物推向結(jié)腸后慢慢排出，但發(fā)現(xiàn)阻力較大，考慮異物位置較高，決定切開腸壁取出異物，映入眼簾的是一枚淺棕色圓形物體，將其完全取出，竟是一枚遇水會(huì)逐漸漲大至乒乓球大小的“海綿寶寶”。
術(shù)后經(jīng)禁飲食、抗感染、靜脈營養(yǎng)等治療后，患兒腸功能恢復(fù)良好，飲食也逐漸恢復(fù)正常。
新聞延長線：
據(jù)王晴介紹，目前國內(nèi)外有關(guān)“海綿寶寶”導(dǎo)致的報(bào)道較少，文獻(xiàn)可查閱為29例，浙畢醫(yī)院小兒外科近3年發(fā)現(xiàn)2例?！昂＞d寶寶”又稱吸水珠、生命球，為聚丙烯酰胺和聚丙烯酸酯按比例組成，我們曾泡入液體中觀察，可膨脹致4.0厘米。由于其外觀鮮艷，容易被兒童誤服，吸收消化道液體后逐漸膨脹導(dǎo)致完全性腸梗阻。
由于患兒年齡多較小，無法明確異物吞入史和吞入時(shí)間，而且這種“海綿寶寶”具有透光性，單純X線檢查無法判斷為異物所致腸梗阻。但是我們發(fā)現(xiàn)超聲波可顯示異物輪廓，具有一定的診斷價(jià)值。
該病早期梗阻表現(xiàn)不典型，常常會(huì)延誤診治，往往出現(xiàn)腹脹、嘔吐、精神萎靡等癥狀進(jìn)行性加重，甚至出現(xiàn)低血容量休克才前往醫(yī)院就診。
在此呼吁每一位家長朋友，要為小寶寶選購合適的玩具，并且寶寶周圍盡量不要放置一些小的物品，小兒外科以往還發(fā)現(xiàn)誤服各種磁力珠、紐扣電池、水銀溫度計(jì)、別針、縫衣針、牙簽、尖銳金屬物等造成腸梗阻腸穿孔的病例。
家長朋友若發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院小兒外科就醫(yī)。同時(shí)也希望更多的家長朋友增強(qiáng)安全意識(shí)和醫(yī)療知識(shí)，使寶寶遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品，防患于未然，讓寶寶健康成長。
·小兒外科 供稿·
[審稿：陳 勇 核稿：周文波 責(zé)編：杜魏岑]
