吃多了積食肚子疼，著涼了肚子脹氣疼……腹痛是小朋友常見的一種疾病，很多家長誤以為“忍忍就過去了”，或者自行用藥緩解癥狀，殊不知如此行為但往往容易釀成大禍。

近日，五歲的小瑩（化名）因“腹痛伴嘔吐20小時”來到浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）小兒外科就診。小兒外科住院醫(yī)師張亮接診患兒后，經(jīng)過詳細認(rèn)真查體，結(jié)合相關(guān)影像學(xué)檢查，考慮患兒病情較緊急危重，立即請小兒外科副主任（主持工作）王晴聯(lián)合診治。

王晴詳細詢問病史及查體后，立即行診斷性腹腔穿刺，腹腔抽出暗紅色血性液體。

“因患者病史較長，不僅腸壞死可能性極大，而且壞死腸管的范圍極有可能較多，如果壞死腸管過多將導(dǎo)致短腸綜合征?！苯Y(jié)合檢查檢驗結(jié)果、認(rèn)真分析病情后，王晴明確患兒為絞窄性腸梗阻，并已經(jīng)出現(xiàn)休克。

情況危急，需快速解除梗阻、擴容改善機體內(nèi)環(huán)境，同時立即進行手術(shù)。

與患兒家屬詳細溝通并征得患兒父母同意后，在小兒外科、手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護人員的緊密配合下，王晴帶領(lǐng)手術(shù)團隊為小瑩進行了手術(shù)。

當(dāng)暴露腹腔后，在場的所有醫(yī)護人員都感到非常惋惜……

患兒腹腔內(nèi)見大段腸管發(fā)黑壞死，后經(jīng)測量壞死小腸約230厘米，剩余正常的小腸僅約180厘米。

術(shù)后經(jīng)積極補液抗休克、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、禁飲食、抗感染、靜脈營養(yǎng)等治療后，小瑩逐漸恢復(fù)健康，飲食也恢復(fù)正常。值得慶幸的是，小瑩剩余的小腸能夠維持正常的營養(yǎng)，沒有發(fā)生短腸綜合征。

新聞延長線：為什么會出現(xiàn)腸壞死？

王晴：造成腸管大面積壞死的罪魁禍?zhǔn)诪橄忍煨越Y(jié)構(gòu)畸形——腸系膜裂孔疝，這是一種腹腔臟器經(jīng)腸系膜裂孔突入導(dǎo)致的內(nèi)疝，屬腹內(nèi)疝。原因是小腸系膜較長、系膜根部或其他部位存在先天或后天性裂孔，當(dāng)腹腔壓力變化、腸管蠕動異常時，腸管等臟器易進入裂孔形成疝。若未及時處理，疝入腸管可能發(fā)生嵌頓絞窄導(dǎo)致腸穿孔壞死，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命。

此病一般起病急，病情兇險，進展迅速，早起識別對于避免發(fā)生腸壞死至關(guān)重要。鑒于外科急腹癥的復(fù)雜性與危險性，家長需增強認(rèn)知。當(dāng)孩子出現(xiàn)急性腹痛，勿自行用藥掩蓋癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，及時診斷與治療，避免病情惡化。

·小兒外科 供稿·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]