全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實現(xiàn)全國異地就醫(yī)直接結算
本網訊 (王方雁 杜魏岑 文/圖) 7月17日,筆者從畢節(jié)市人力資源和社會保障局了解到,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險已實現(xiàn)全國異地就醫(yī)直接結算。長期異地居住的退休職工、因公駐外的在職人員、符合跨省轉診轉院條件的參保人員可以申請辦理。但需注意的是,跨省異地就醫(yī)目前只開通住院刷卡結算,藥店購藥和門(急)診就醫(yī)暫未開通。 我院設立全國聯(lián)網直接結算窗口 據了解,需辦理此項業(yè)務的市民可先查詢各省已開通異地就醫(yī)直接結算的醫(yī)院名單,具體查詢辦法為登錄網http://si.12333.gov.cn查詢。查詢省會城市的醫(yī)院時,統(tǒng)籌地區(qū)請同時查詢省會城市和省本級,兩處顯示的醫(yī)院都可以提供跨省住院費用直接結算服務。如,查詢四川省成都市開通跨省住院費用直接結算服務的醫(yī)院名單,請同時查詢成都市和四川省省本級,兩處的查詢結果都可以選擇進行登記備案。 辦理跨省住院費用直接結算的具體流程為:必須事前辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù);由本人填寫《異地安置就醫(yī)申請表》,到參保地社保經辦機構辦理異地就醫(yī)備案登記。所選醫(yī)院無需到就醫(yī)地社保經辦機構和醫(yī)院蓋章確認,總數(shù)不超過四家;本人認真閱讀《跨省住院費用直接結算知情同意書》,并簽字認可;本人持二代社會保障卡(已在銀行激活使用),在參保地社保經辦機構做卡信息確認(這里需要注意的是,2017年7月1日前,已經辦理異地就醫(yī)安置的參保人員,其備案醫(yī)院屬于已經開通跨省異地就醫(yī)直接結算醫(yī)院的,由社保經辦機構直接備案到國家平臺。或根據參保人的就醫(yī)需求,也可向參保地社保經辦機構申請變更異地就醫(yī)備案醫(yī)院);跨省轉診轉院人員,由本人或其親屬填報轉診轉院申請表,經具備轉外資質的醫(yī)院確認并簽字蓋章后,到參保地社保經辦機構辦理異地就醫(yī)備案登記。原則上備案選擇的醫(yī)院為一家。 異地住院費用待遇結算方式為跨省異地住院醫(yī)療費用報銷范圍執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,待遇結算標準執(zhí)行參保地醫(yī)保待遇政策。參保人員跨省就醫(yī)時刷卡住院,出院時支付應由個人承擔的醫(yī)療費用;屬于醫(yī)保基金支付的費用,由就醫(yī)地社保經辦機構按月與參保地社保經辦機構結算。 據了解,如果出現(xiàn)跨省異地就醫(yī)刷卡不成功,通常的原因可能是以下幾種:未辦理異地就醫(yī)備案登記;就醫(yī)醫(yī)院不是本人異地就醫(yī)備案登記醫(yī)院;就醫(yī)醫(yī)院尚未開通跨省異地就醫(yī)刷卡結算服務;參保人員未持二代社會保障卡;參保人員二代社會保障卡未在銀行激活使用。 因此,如刷卡出現(xiàn)問題時先判斷原因,排除以上情況后,可由參保人員或醫(yī)院第一時間將參保人員身份證號、故障提示等信息告知就醫(yī)地社保經辦機構,由社保經辦機構深入排查原因,分類匯總處理,對無法處理的逐級上報。 此外,社會保障卡如果遺失,需回參保地社保經辦機構申請補辦卡。變更異地備案醫(yī)院同樣需要向參保地社保經辦機構提交備案醫(yī)院變更申請,原則上每年變更一次。異地備案醫(yī)院沒有開通跨省住院費用直接結算的,按原渠道進行醫(yī)療費用零星報銷處理。 [核稿:周文波 責編:劉家琨]
